合格対策講座受講申込

ご注意

  • ご記入の際、英数字以外は全て全角の文字をご使用ください。
  • 必須は、必須項目ですので必ずご記入ください。
  • メールでご連絡することがありますが、E-mailアドレスの記入ミスが多く、 返信ができないことがしばしばありますので、間違いの無いようお願いいたします。
  • 受講料は5,400円(税込)です。(受講料とお申込が揃った時点でお申込完了となります)
  • コンビニ決済とクレジット決済希望の方は、フォーム入力完了後、リンク先の決済画面にお進みください。金融機関への送金をご希望の方は、指定口座へご送金ください。
  • ご記入いただきました個人情報は、日本医協学院でのみ使用するもので流用することはございません。
    個人情報保護方針
必須受講希望日
(1つご選択ください)

各回の試験に沿った内容となっておりますので、毎回内容が異なります。必ず、ご自身の受験予定をご確認の上、日時・場所をご選択ください。

必須氏名(漢字)  

(全角)
必須氏名(フリガナ) セイ  
メイ
全角カタカナ
必須受講生番号 (半角数字)
必須自宅住所

- (半角数字)


(都道府県を選択してください)
(マンション・アパート名、方等までご記入をお願い致します)

市区町村

番地・ビル

必須ご連絡先電話番号 - - (半角数字)
必須受講票の送付先
勤務先名 送付先に勤務先を指定する場合は、記入必須
勤務先住所 送付先に勤務先を指定する場合は、記入必須

- (半角数字)


(都道府県を選択してください)
(マンション・アパート名、方等までご記入をお願い致します)

市区町村

番地・ビル

勤務先電話番号 - -
ご連絡事項
必須E-mail
必須E-mail 確認用
必須お支払い方法

▼決済方法について
振込先金融機関 日頃にお振込予定 (半角数字)

日本医協学院 宛

決済方法について

クレジットカード

クレジットカードをご利用いただき受講料をお支払する方法です。
取り扱いカードは、以下の通りです。

Visa、Master、JCB、Amex、Diners

「合格対策講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力後、リンク先でクレジットカード情報を入力し「確定する」ボタンを押すと決済が完了します。
※クレジットカード払いは、ご本人名義のカードのみご利用可能です。

コンビニ決済

コンビニ決済をご利用いただき受講料をお支払する方法です。
「合格対策講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力後、リンク先で表示されるお支払方法に従い、支払期限までにお手続きください。

<ご利用可能コンビニ>

セブンイレブン、ローソン、ファミリーマート、ミニストップ、サークルKサンクス、デイリーヤマザキ、セイコーマート

※支払期限は、申込日から14日以内になります。
※支払完了後にお申込みが完了したことになりますので、ご注意ください。
※コンビニ決済は、日本国内のみの対応とさせていただきます。

金融機関への送金

受講料を日本医協学院の指定口座へ送金してお支払する方法です。
「合格対策講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力してください。
※お振込みの際は、個人氏名と受講生番号を必ず明記してください。
※お振込み手数料はご負担いただきますようお願いいたします。
※お振込み明細書(領収書)は講座の開催日まで必ず保管してください。
※送金完了後にお申込みが完了したことになりますので、ご注意ください。

<振込先金融機関>
●ゆうちょ銀行 振替口座 00100-3-138775
●三井住友銀行 浅草橋支店 普通6726547
●みずほ銀行 横山町支店 普通1830561

口座名義: 日本医協学院(ニホンイキョウガクイン)

なお、万一お申込後のキャンセルをご希望の場合は、
必ず、お電話にてご連絡いただけますようお願いいたします。

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  • 日本医協学院
  • 〒103-0004 東京都中央区東日本橋3-2-3日本医協ビル
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  • TEL:03-3661-0585 FAX:03-3669-4733
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